Z nastopom nosečnosti se v telesu ženske pojavijo resne spremembe. Hormonski in imunski sistem sta podvržena najbolj dramatičnim spremembam. Toda včasih bodoče matere naletijo na težave z mišično-skeletnim sistemom, ki vključujejo bolezen simfizitis.

Kaj je simfizitis

Pri ženskah je sramna simfiza (ali simfiza) običajno negibna. Toda med nosečnostjo telo proizvaja hormon relaksin, ki pripravi telo na porod: sprosti medenične kosti, da nastane porodni kanal. V nekaterih primerih simfiza postane preveč gibljiva, vneta in sramne kosti se močno razhajajo. Takrat se postavi diagnoza simfizitis (ali simfiziopatija).Danes zdravniki ne morejo z gotovostjo trditi, zakaj pride do vnetja in raztezanja simfize. Večina strokovnjakov se strinja, da je glavni vzrok pomanjkanje kalcija. Nekateri opozarjajo tudi na vlogo dednih dejavnikov in zgodovino mišično-skeletnih poškodb nosečnice pred spočetjem. Pomembno vlogo igra prekomerna teža bodoče matere ali njeno hitro pridobivanje med nosečnostjo.

Razmerje med manifestacijami simfizitisa in starostjo ni bilo ugotovljeno.

Simptomi simfizitisa med nosečnostjo

Mnoge ženske v tretjem trimesečju občutijo kratkotrajne bolečine v sramnem predelu. To velja za normalno, saj se medenične kosti pripravljajo na porodni proces: razširijo se in glava ploda se spusti nižje. Naslednji simptomi bi vas morali opozoriti:

• pogoste bolečine v sramnem predelu (vlečenje ali ostra bolečina, ko poskušate vstati iz postelje ali se obrniti na eno stran);
• mehko škrtanje, ki ga spremlja bolečina pri pritisku na sramno kost;
• bolečina pri hoji ali drugi telesni dejavnosti;
• sprememba hoje (postane "podobna raci", počasna, urejena, kar pomaga preprečiti streljanje bolečine v sramnem delu medenice);
• oteklina v sramnem območju;
• bolečine med spolnim odnosom;
• nezmožnost dviga ene ali obeh nog iz ležečega položaja.

Pri simfizitisu se sramne kosti zmehčajo in postanejo preveč gibljive

Ali se lahko simfizitis pojavi v zgodnji nosečnosti?

Vnetje in raztezanje simfize se lahko pojavi v kateremkoli trimesečju in tudi po porodu. Najpogosteje se ta diagnoza začne pri 25 tednih. Če je imela ženska v prejšnji nosečnosti simfizitis, je verjetnost ponovitve simptomov velika. Pogosteje se v takih primerih prej pojavi bolečina in ločevanje sramnih kosti.

Kljub ogromnim neprijetnostim in hudim bolečinam, ki jih povzroča simfizitis, bolezen ne vpliva na razvoj ploda in njegovo zdravje.

Kako določiti simfizitis med nosečnostjo: anamneza, posvetovanja s strokovnjaki, ultrazvok

Ob najmanjšem znaku simfizitisa se mora ženska posvetovati z ginekologom in po njegovem priporočilu z ortopedskim travmatologom. Najbolj zanesljiva diagnostična metoda je rentgen. Vendar pa je med nosečnostjo kontraindicirano. Zato se zdravnik najprej zanaša na rezultate pregleda in anamnezo. Nato se opravi ultrazvočni pregled (ultrazvok), med katerim se preučuje stopnja razhajanja čelnih kosti:

• prvi - 5–9 mm;
• drugi - 10–19 mm;
• tretji - 20 mm ali več.

Kako roditi z ugotovljeno diagnozo

Simfizitis vpliva na proces poroda. Najpogosteje je za bolezen predpisan načrtovani carski rez. Zdravniki včasih slišijo nestrinjanje nosečnice s prepovedjo naravnega poroda, čeprav je tveganje veliko: ko gre otrok skozi porodni kanal, lahko simfiza poči, kar lahko povzroči zaplete:

• huda bolečina;
• poškodbe robov kosti urinarnega kanala in mehurja;
• krvavitev v sklepnem območju, ki grozi, da se bo v prihodnosti razvila v artritis;
• potreba po strogem počitku v postelji več tednov.

Naravni porod je dovoljen le, če so hkrati prisotni naslednji dejavniki:

• razhajanje kosti ni več kot 10 mm;
• sadje je majhno (manj kot 4000 g);
• Ženska medenica je normalne velikosti.

Zdravljenje bolezni

Na žalost je nemogoče popolnoma odpraviti simfizitis. Cilj zdravljenja je lajšanje bolečine in preprečitev povečanja izpaha. Prvo stopnjo je lažje zdraviti kot druge. V nekaterih primerih je dovolj, da se držite naslednjih priporočil:

• zmanjšajte telesno aktivnost in več počivajte;
• pogosteje spremenite položaj telesa (bolečina v sramnem predelu se poveča, če dolgo stojite ali sedite);
• če je mogoče, spite na ortopedski vzmetnici;
• vzemite vitamine in kalcij, kot vam je predpisal zdravnik;
• naredite posebne vaje za krepitev simfize pubis;
• jejte pravilno, izogibajte se prekomerni telesni teži.

Pri drugi in tretji stopnji bolezni se k vnosu vitaminov in uravnoteženi prehrani doda:

• strog počitek v postelji;
• nošenje posebnega povoja;
• jemanje protivnetnih in protibolečinskih zdravil (najpogosteje to zdravljenje poteka v bolnišnici).

Med zdravljenjem v bolnišnici je glavni poudarek na fizioterapiji - magnetni terapiji in posebni masaži.

Zdravila za zdravljenje simfizitisa

Glavna naloga zdravil, predpisanih v tem obdobju, je lajšanje bolečin in zapolnitev pomanjkanja kalcija in vitamina D v telesu. Med njimi:

• Nurofen v otroškem odmerku;

Zdravila, predpisana za zdravljenje simfizita druge in tretje stopnje - fotogalerija

Uporaba zdravila Aquadetrim (vitamin D) mora biti pod nadzorom zdravnika: njegov presežek lahko škoduje plodu.
Nurofen za otroke se lahko uporablja kot lajšanje bolečin, vendar le v prvem in drugem trimesečju nosečnosti Kalcemin je predpisan za krepitev ženskih kosti Panadol se uporablja za lajšanje simptomatske bolečine

Psihične vaje

Potrebo po izvajanju vaj in njihov kompleks določi zdravnik. Fizična aktivnost je namenjena krepitvi mišic medeničnega dna, zmanjšanju bolečin in preprečevanju nadaljnjega razhajanja sramnih kosti:

• "Mačka" - zavzemite začetni položaj kolena in komolca (stojte na kolenih in komolcih, poravnajte hrbet in ramena v eni liniji). Nežno upognite hrbet, spustite glavo navzdol in hkrati napnite trebuh. Po petih sekundah se vrnite v začetni položaj;
• "Stremite navzgor" - lezite na hrbet, položite roke ob telo, noge upognite v kolena. Osredotočite se na roke in počasi dvignite medenico. Ostanite v tem položaju tri sekunde, nato spustite medenico;
• Keglove vaje - treniranje vaginalnih mišic s stiskanjem. Poleg koristi pri simfizitisu ta tehnika pomaga pripraviti telo na porod.

Nevarno je izvajati fizične vaje s simfizitisom brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Vaje za nosečnice - video

Nošenje povoja

Nošenje povoja je eden od obveznih ukrepov pri zdravljenju simfizitisa. Predpisuje se med nosečnostjo in po porodu, da se sramne kosti hitreje postavijo na svoje mesto. Pri izbiri povoja morate poznati določena pravila:

• ta zasnova je izbrana posamično glede na stopnjo bolezni;
• Preden kupite povoj, ga morate preizkusiti, da razumete, kako udobno je;
• Oblecite ga samo v ležečem položaju in ga močno zategnite. V stoječem položaju mora ženska čutiti tesno podporo medeničnih kosti;
• Povoj se ne nosi ves čas, ampak se uporablja le, ko morate veliko hoditi.

Domača zdravila za dehiscenco sramne kosti

Domače zdravljenje simfizitisa vključuje določeno hrano, ki je bogata s kalcijem:

• sir, po možnosti kozji sir (lahko ga dodate svežim zelenjavnim solatam, položite na sendviče ali jeste kot samostojno jed);
• ribe (na pari ali pečene);
• skuta (iz nje pripravljajo enolončnice, pene, pecivo ali jo jedo svežo);
• mandlji, če niste alergični na ta oreh;
• suhe slive.

Nezreli mandlji so lahko nevarni, saj lahko povzročijo hude zastrupitve, grenki oreščki pa vsebujejo snov, ki se ob zaužitju spremeni v kalijev cianid, močan strup.

Sezam z medom

Majhna sezamova semena so bogata s kalcijem, zato jih lahko uporabimo za pripravo preproste, okusne in zdrave jedi pri simfizitisu. 100 gramov sezamovih semen morate zmešati z majhno količino nekandiranega medu (po okusu). To mešanico lahko uživate ves dan ali jo pustite čez noč v hladilniku, potem ko jo vlijete v modelčke. Med se bo strdil in dobili boste sezamove kozinake.

Preprečevanje pojava in razvoja bolezni

Nemogoče je preprečiti nastanek simfizitisa. To je zato, ker natančni vzroki za neskladje sramne kosti niso znani. Vendar pa lahko okrepite mišice medeničnega dna, zmanjšate bolečino in preprečite rupturo simfize. Če želite to narediti, zdravniki svetujejo:

• načrtujte nosečnost (pred zanositvijo opravite popoln pregled, opravite test za skrite okužbe, preverite delovanje ščitnice, povejte ginekologu, kako so potekale prejšnje nosečnosti in ali so bili prej znaki simfizitisa);
• v fazi načrtovanja in med nosečnostjo zagotovite zadostno oskrbo telesa z vitamini (po priporočilih zdravnika), jejte uravnoteženo in hranljivo prehrano;
• opraviti vse priporočene ultrazvočne preiskave;
• redno obiskujte porodničarja-ginekologa in če se pojavijo znaki bolezni, ga takoj obvestite o tem;
• Če je diagnoza potrjena, upoštevajte vsa zdravniška priporočila.

Fiksno sramno simfizo, ki jo popularno imenujemo pubis, v medicini imenujemo simfiza. Običajno je v fiksnem položaju. Toda pod določenimi pogoji lahko nabrekne in postane gibljiv, kar se že šteje za patologijo, imenovano simfizitis (ali simfiziopatija).

Zakaj se to zgodi, zdravniki ne morejo nedvoumno odgovoriti. Večina zdravnikov se strinja, da je simfizitis posledica pomanjkanja kalcija. Pri tem pa igrajo vlogo tudi hormonske spremembe med nosečnostjo: pod vplivom hormona relaksina se vsa kostna tkiva nekoliko zmehčajo, vključno z raztezanjem sramne mišice. To je naraven proces, ki si ga je zamislila narava in pripravlja otroka na lažji prehod skozi porodni kanal. Če pa simfiza pubis nabrekne in postane gibljiva, čelne kosti pa se čezmerno razhajajo, se postavi diagnoza simfizitis.

Obstaja tudi mnenje, da na razvoj patologije vpliva dedni dejavnik, pa tudi težave z mišično-skeletnim sistemom v obdobju pred nosečnostjo.

Simptomi simfizitisa med nosečnostjo

Simfizitis se običajno manifestira v poznih fazah nosečnosti - zgodi se že ob koncu drugega, vendar še pogosteje v tretjem trimesečju nosečnosti - s svojimi značilnimi simptomi:

• huda oteklina na območju simfize;
• občutek bolečine in značilnih klikov pri pritisku na sramno kost;
• bolečine v medenici, sramni kosti, dimljah, trtnici, stegnu;
• ostra bolečina pri spreminjanju položaja telesa (vstajanje, obračanje telesa, vstajanje in ležanje);
• nezmožnost dvigovanja ravnih nog v ležečem položaju;
• značilna "raca" hoja;
• hoja v delnih, majhnih korakih;
• težo in bolečino pri vzpenjanju po stopnicah.

Z razvojem patologije se bolečina intenzivira, postane bolj izrazita in se lahko manifestira ne samo pri hoji, ampak tudi v pasivnem stanju - v sedečem ali ležečem položaju. Ker je kontraindicirana, zdravnik postavi diagnozo simfiziopatije na podlagi opisanih manifestacij - po lastnih opažanjih in sklepih po pregledu nosečnice na podlagi njenih pritožb. Ne bi smeli samostojno diagnosticirati razvoja simfizita, saj lahko takšno bolečino med nosečnostjo povzročijo tudi druge motnje, na primer spremembe v femoralno-sakralnem sklepu.

Če je bil simfizitis diagnosticiran med nosečnostjo, je možen porod s carskim rezom - med naravnim porodom obstaja veliko tveganje za zlom. Pri pregledu bolnika bo zdravnik zagotovo določil stopnjo simfizitisa in dal napovedi za prihodnost ter žensko napotil na dodatni ultrazvok.

Zdravljenje simfizitisa pri nosečnicah

Dobra novica je, da simfiziopatija nima nobenega vpliva na razvoj in zdravje nerojenega otroka. Kmalu po porodu težava izgine sama od sebe. A do takrat moramo še počakati. Medtem pa simfizitis predstavlja nevarnost v smislu, da če so njegovi simptomi močno izraženi ob porodu, se pojavi vprašanje poroda s carskim rezom, saj obstaja velika nevarnost razhajanja simfize pubisa med porodom, kar zahteva dolgotrajna rehabilitacija v prihodnosti. Naravni porod je možen, če se je sramna reža razširila za največ 10 mm, je plod majhen in medenica normalne velikosti.

Ukvarjanje s simfiziopatijo ni enostavno. Med nosečnostjo se ga najverjetneje ne bo mogoče znebiti. Vendar pa lahko znatno zmanjšate njegove manifestacije in nelagodje.

Najprej vam bo zdravnik predpisal jemanje vitaminskega kompleksa z obvezno visoko vsebnostjo ali celo njegovih posameznih pripravkov. Toda tukaj je treba upoštevati nekaj stvari. V zadnji fazi je prepovedano jemati pripravke kalcija, saj lahko to privede do številnih zapletov. Nekateri zdravniki celo priporočajo, da iz prehrane izločite živila, ki vsebujejo kalcij. Dopolnjevanje pomanjkanja kalcija vam lahko prinese vidno olajšanje, toda krepitev kostnega tkiva, ki se zdaj razhaja in poskuša biti elastično, bo močno otežilo porodni proces. In otrokova lobanja postane močnejša in trša, kar je nezaželeno pred porodom.

Morda boste morali jemati posebna protivnetna zdravila in celo iti v bolnišnico. Nosečnice s simfizitisom morajo obvezno nositi, telesna dejavnost pa naj bo precej omejena, a kombinirana s posebnimi, ki krepijo mišice medenice, križa in bokov:

1. Položaj: leži na hrbtu, kolena pokrčena, stopala blizu zadnjice. Počasi, kot da bi premagovali upor, vendar zelo simetrično, razširimo kolena na straneh in jih ponovno povežemo. Ponovite 6-krat.
2. Položaj je podoben prvemu, le stopala so nekoliko dlje od zadnjice. Počasi dvignite medenico navzgor in jo zelo počasi spustite nazaj. V zadnjem trenutku, ko se trtica že dotika tal, se iztegnite čim dlje. Ponovite 6-krat. Med poznejšo nosečnostjo medenice ne bo mogoče visoko dvigniti, ni pa nujno – le odtrgajte jo od tal in počasi položite nazaj.
3. Mačja poza. Za izvedbo te vaje morate poklekniti in se nasloniti na roke, nato pa sprostiti hrbtne mišice, medtem ko morajo biti glava, vrat in hrbtenica na isti ravni. Nato upognite hrbet navzgor, medtem ko spustite glavo navzdol, napnite trebušne in stegenske mišice. Ponovite 2-3 krat.

Vaje je treba izvajati večkrat na dan, še posebej, če se bolečina okrepi. Prav tako morate upoštevati številna preprosta priporočila za lajšanje bolečin in ne povzročanje zapletov:

1. Izogibajte se asimetričnim položajem telesa: med sedenjem ne prekrižajte nog, ne naslanjajte se na eno nogo, ne naslanjajte se na komolce, težo enakomerno razporedite na obe nogi.
2. Sedenje in ležanje na trdih površinah je prepovedano.
3. Ne sedite več kot eno uro in ne dvigujte kolen nad medenico.
4. Uporabite stol z nastavljivim hrbtom in naslonjali za roke.
5. Izogibajte se dolgotrajnemu položaju na nogah: ne hodite veliko, ne stojte dolgo časa.
6. Ne hodite po stopnicah.
7. Izogibajte se odstopanj in stranskih korakov: poskušajte se premikati samo naprej in nazaj.
8. Če obračanje z boka na bok povzroča bolečino v pubisu, med ležanjem v postelji obrnite najprej ramena in zgornji del trupa, nato pa še medenico.
9. Poskusite zmanjšati pritisk ploda na ledveni in sramni del: postavite dodatne blazine pod zadnjico, dvignite medenico, postavite noge na hrib.
10. Med napadi bolečine sedite naravnost v mehak stol ali ležite na hrbtu na postelji.
11. Nadzirajte povečanje telesne mase: dodatni kilogrami bodo poslabšali stanje.

Še posebej za- Elena Kichak

Od Gost

Na splošno sem imel rupturo symphysis pubis 5 cm 6 mm. Bilo je grozno. Ruptura sakroiliakalnega sklepa. Nikoli ni uspelo. Zdaj sem spet noseča, staro odstopanje je 1 cm 4 mm. Ampak še vedno boli. Imeli bomo Cezarje

Od Gost

Želim povedati, da me med nosečnostjo boli pubis. Vse se je začelo zaradi grožnje in plod je potonil nižje. Nisem mogla normalno sedeti, zdravnik ni rekel nič.Vsega so bili zdravniki krivi, da sem sama rodila in si imel odstopanje 2 cm.2 meseca počitka v postelji in 4 mesece okrevanja. V tem primeru gumijasti povoj ne bo pomagal. Najboljša možnost je rjuha. Dobro drži. Tudi ponoči je nisem slekla. Trenutno sem noseča 24 tednov, odstopanje je že 1 cm, ne vem kaj naj naredim...

Od Gost

Moje odstopanje je bilo 3 cm in komaj sem prišla ven! bi morala biti zajebana po krivdi zdravnikov, rodila je sama!!!

Od Gost

V moji prvi nosečnosti se je začelo pri 39 tednih (rodila sem konec 42. tedna) in še vedno nisem razumela, kaj je to. In v drugo - ni besed... Bolečina je neznosna, začela pa se je v 18. tednu. Sedaj sem v 33-34 tednu, tako rekoč ne morem hoditi, toliko časa sem bila zaradi tega v bolnicah, hudiča!!! Niti do wc-ja ne morem normalno hoditi, počutim se kot asfalt. finišer - velik, počasen in neroden. Vsi, ki se spopadate s tem, se pripravite, punce!!!

Od Gost

Med nosečnostjo do 38. tedna je bilo vse čudovito ... Od 38. me je začel boleti kolk ... Nisem izdala pomena! Prestopila sem, rodila pri 42, porod je bil induciran! Sama je rodila, otrok je v redu. Vendar še ni znano, kdaj bom začel normalno hoditi ... Zato morate poslušati svoje telo)

Od Gost

Nosečnost je potekala dobro, en teden pred porodom so me začele boleti kosti spodaj, takoj po porodu pa nisem mogla niti premakniti noge ali je niti dvigniti. Prvih 24 ur sem komaj hodila, umirala sem od bolečin, sploh nisem mogla spati, so nato opazili zdravniki na pregledu in vse je postalo nočna mora.2 tedna sva s sinom živela v porodnišnici. v bolnišnici z možem, ležala sem v viseči mreži, načeloma je v redu, kosti so se kasneje združile, meni pa je bilo grozno ležati na ravnem. Po porodnišnici sem 2 meseca komaj hodila, s sinom sem 3 mesece počasi hodila po ulici v stezniku.

Od Gost

Rodila sem pred enim tednom diagnoza simfizitis in to je moj drugi porod Bolečine so se začele v 3 mesecu med 2. nosečnostjo Zdravnik mi je rekel naj si zategnem kolke s povojem in en mesec ležim ne hodi po stopnicah da ne razrahljajo kosti.Bolečina je seveda neznosna hoja težka mož mi pomaga hvala njemu!!! Nikomur ne želim, da bi bil v tako težki situaciji.Pijte kalcij vso nosečnost.Vse bo v redu!!!

Posodobitev: oktober 2018

Nosečnost je posebno stanje ženske, v katerem se spremenijo vsi organi in tkiva. Mišično-skeletni sistem bodoče matere ni izjema. Zelo opazne spremembe se pojavijo v medeničnih kosteh, ki tvorijo "kanal" za rojstvo otroka.

Kako deluje ženska medenica?

Medenica je zaprt obroč, ki ga sestavljajo medenične kosti, križnica in kokciks. Medenične kosti pa so sestavljene iz sramne, ishialne in iliumske kosti. Ženska medenica ima poleg podpore notranjim organom zelo pomembno funkcijo: nošenje otroka med porodom. V zvezi s tem imajo vse vezi in hrustanec medenice posebnost: "mehčajo". Tudi sramna simfiza, kjer se nahaja hrustanec, postane bolj gibljiva in mehka pod vplivom posebnega hormona – relaksina. Tako lahko rahlo prilagodite velikost medenice obsegu otrokove glave.

Kaj je simfizitis?

Dobesedno je simfizitis med nosečnostjo vnetje sramne simfize. Ne zgodi se prav pogosto. Med čakanjem na otroka je pravilneje uporabiti izraz "simfiziopatija".

• Pomeni prekomerno mehčanje hrustanca, povečanje razdalje med kostmi za več kot 0,5 cm.
• Pri ženskah, ki niso noseče, je razdalja med sramnimi kostmi približno 0,2 cm.
• V starosti 18-20 let se lahko rahlo poveča (do 0,6 cm), nato pa se postopoma zmanjšuje.

Če se sramne kosti ob rojstvu še vedno razhajajo, včasih z rupturo simfize, se to imenuje simfizioliza. Včasih se na mestu njihovega odstopanja začne vnetni proces. To so simfiziti.

Simptomi simfizitisa med nosečnostjo

Proces prekomerne divergence simfize pubis, še bolj pa vnetje simfize, se vedno kaže z naslednjimi simptomi:

• Streljajoča ali vlečna bolečina v sramnem predelu
• Povečana bolečina pri telesni aktivnosti, zlasti pri abdukciji kolka na stran
• Bolečina, ki se širi v hrbet, stegno ali trebuh
• Bolečina v simfizi pubis ob palpaciji
• Bolečina med spolnim odnosom
• Sprememba hoje ("raca", "valjanje")
• Lajšanje ali izginotje bolečine v mirovanju
• Možne težave z defekacijo

Ne smemo pozabiti, da je blaga bolečina v pubisu norma med nosečnostjo, to se zgodi pri 50% žensk. Raztegnjeni ligamenti in mehčanje simfize povzročajo nekaj nelagodja, zlasti v zadnjih tednih pred porodom. V takih primerih morajo bodoče matere le potrpeti. Samo pojav hude, neznosne bolečine, pa tudi izguba gibljivosti in motnje spanja se štejejo za simptome simfizitisa med nosečnostjo.

Vzroki simfiziopatije

Vse nosečnice nimajo izrazitih sprememb v sramni simfizi in bolečine. Nekateri dejavniki prispevajo k temu.

• Dednost

Menijo, da je tveganje za dehiscenco simfize večje, če so imeli bližnji sorodniki podobne težave med nosečnostjo.

• Značilnosti vezivnega tkiva

Prirojena oslabelost ligamentov in vezivnega tkiva na splošno je v medicini precej sporno vprašanje. To stanje se diagnosticira veliko pogosteje, kot je v resnici. Pri otrocih s to značilnostjo se pogosteje pojavljajo izpahi in subluksacije, lahko pride do težav s srčnimi zaklopkami, prolapsom ledvic in drugih organov ter hipermobilnostjo sklepov. Med nosečnostjo lahko ženske z displazijo vezivnega tkiva občutijo več nelagodja v predelu vezi.

• Pomanjkanje kalcija in vitamina D

Pogosto, čeprav ne v vseh primerih, vodi v prekomerno mehčanje simfize. Na ta dejavnik lahko kažejo lomljivi lasje, cepljenje nohtov in zlomi pri nosečnicah.

• Bolezni ledvic

Menijo, da bolezni ledvic (na primer pielonefritis) vodijo do povečanega izločanja beljakovin in mineralov iz telesa skupaj z urinom. To spodbuja intenzivnejše mehčanje in razhajanje simfize.

• Prejšnje poškodbe medenice
• Večkratno rojstvo

Stopnje simfiziopatije

Glede na razdaljo, do katere so se sramne kosti razšle, so simfiziopatije v treh stopnjah:

• 1. stopnja - od 0,5 do 0,9 cm
• 2. stopnja - od 1 do 2 cm
• 3. stopnja - več kot 2 cm

Ta razdalja se določi z ultrazvokom. Poleg tega lahko zdravnik ob palpaciji zazna mehčanje hrustanca in nestabilnost medeničnih kosti.

Vpliv simfizitisa na nosečnost in porod

Sama simfiziopatija ne vpliva na nosečnost. To samo poslabša dobro počutje bodoče matere. Toda čezmerno raztezanje sramne simfize med nosečnostjo jo lahko tako stanjša, da med porodom poči hrustanec (simfizioliza).

To je neprijetna poškodba, ki povzroči večmesečno invalidnost. Tveganje za zlom sklepa se poveča, če je ženska medenica ozka in je otrok velik (več kot 4 kg). Zato zdravniki pogosto priporočajo carski rez za simfiziopatijo 2. in 3. stopnje, pa tudi za hude bolečine in. To znatno zmanjša poškodbe matere.

Kako se manifestira ruptura simfize?

Simfizioliza se pojavi pred, med ali takoj po porodu. Ženska po porodu ne more sama dvigniti nog, vstati iz postelje (samo bočno), se povzpeti po stopnicah, včasih celo premakniti udov v zahtevani meri. Vsaka fizična aktivnost povzroča bolečino.

Zakaj je ruptura simfize nevarna?

Simfiziopatija, čeprav povzroča veliko nevšečnosti, ne ogroža zdravja in življenja. Toda ruptura simfize pubis med porodom je že poškodba, zlom medenice.

• Če sta kosti razmaknjeni za 2 cm, je takšen zlom stabilen in redko povzroča zaplete.
• In če je razdalja med robovi počene simfize 5 cm ali več, je to neposredna nevarnost za zdravje.

Robovi kosti lahko poškodujejo sečnico, mehur in klitoris. V območju sklepov se lahko pojavijo krvavitve, ki bodo kasneje privedle do artritisa. Zato je treba takšne raztrganine zdraviti kirurško. Na srečo so takšni primeri zelo redki.

Študija primera: Mlada (26 let) mnogorodnica je bila sprejeta v porodnišnico s pritožbami zaradi potiskanja. Iz anamneze je znano, da se je drugi porod pravočasno začel pred približno 5 urami. Vodnik mi je odtekel pred eno uro v rešilnem vozilu. Porodniški pregled je pokazal: odprtje materničnega vratu je skoraj popolno, glavica je pritisnjena na vhod v medenico, sagitalni šiv v desni poševni velikosti, majhen fontanel na levi spredaj. Uro kasneje se je rodil živ, donošen deček brez vidnih malformacij. Toda šele naslednji dan, med obhodom, sva s kolegom ugotovila, da ima porodnica račjo hojo in ugotovila, da se pritožuje zaradi bolečin v sramnem predelu. Po posvetu s kirurgom je bila postavljena diagnoza: divergenca simfize pubis. Otrok je bil 5. dan pod nadzorom očeta in babice odpuščen domov, ženska pa je bila premeščena na ginekološki oddelek, kjer je 1,5 meseca ležala s pokrčenimi in v kolenih razmaknjenimi nogami. Težko je reči, kaj je privedlo do takšnega stanja, s pravočasno diagnozo (ultrazvok) je carski rez indiciran za razhajanje simfize pubis in takšnim posledicam bi se lahko izognili. Porodnica je bila po rentgenskem pregledu odpuščena z okrevanjem (porodničarka-ginekologinja Anna Sozinova).

Diagnostika

Če se v sramnem predelu pojavijo bolečine in otekline ter težave pri gibanju, vsem nosečnicam svetujemo, da opravijo pregled.

• Ultrasonografija

Ultrazvok simfize pubisa vam omogoča, da ocenite razdaljo med kostmi pubisa in vidite posredne znake vnetja. Toda pogosto z majhnim odstopanjem ženska doživi neznosno bolečino. Nasprotno, z veliko razdaljo med kostmi so pritožbe minimalne. Tako bo ultrazvočni izvid pokazal samo količino neskladja sramne simfize. In končna diagnoza bo upoštevala tudi resnost simptomov.

• Rentgen medeničnih kosti

Ta metoda se najpogosteje uporablja po porodu za diagnosticiranje rupture simfize in spremljanje zdravljenja. Nosečnice nekoliko redkeje opravijo rentgensko pelvimetrijo (meritev medenice). Omogoča vam nadaljnjo oceno ujemanja med velikostjo glave ploda in obsegom medenice.

• CT in MRI

Natančnejše metode se uporabljajo po porodu. To pomaga spremljati učinkovitost zdravljenja in prepoznati druge patologije v medeničnem predelu.

Diferencialna diagnoza

Pogosto bolečino, podobno občutkom simfizitisa, povzročajo popolnoma drugačna stanja. Zato je zelo pomembno, da ginekologu poveste, če čutite bolečino. Zdravnik vas bo pregledal in predpisal dodatne preiskave. Drugi vzroki bolečine v sramnici:

Išias (išias)

To je bolečina v območju ishiadičnega živca. Neprijetni občutki se lahko razširijo od dimelj in trtice vzdolž noge do golenice. Ta simptom je lahko znak bolezni, kot so artritis, artroza, medenični tumorji in poškodbe mišic.

Lumbago

To je akutna bolečina v hrbtu, povezana s patologijo hrbtenice (osteohondroza, medvretenčna kila). Bolečine lahko segajo v nogo, dimlje, trebuh in pogosto povzročijo motnje uriniranja in defekacije.

Okužbe genitalij in sečil

To je še en vzrok bolečine v sramnem predelu. Cistitis, ki ga povzroča E. coli ali spolno prenosljive okužbe, se pogosto kaže kot pekoč občutek, zbadanje in mravljinčenje v dimljah. Glede na to, da se med nosečnostjo poveča nagnjenost k cistitisu, če se pojavi takšna bolečina, morate opraviti pregled za okužbe.

Osteomielitis in druge bolezni kosti (tuberkulozne lezije)

So precej redki. Vendar jih ni mogoče popustiti. Ženske z anamnezo tuberkuloze ali ki so utrpele poškodbo medenice potrebujejo posebno pozornost.

Za izključitev ali potrditev zgornjih diagnoz je dovolj opraviti ultrazvok, rentgen, pa tudi brise in kulture za okužbe. Preberite več o.

Zdravljenje simfizitisa

Simfiziopatija (zmehčanje symphysis pubis) je pojav, značilen samo za nosečnost. Zato 4-6 mesecev po rojstvu vsi simptomi običajno izginejo. Včasih lahko bolečina v sramnem predelu traja do 1 leta. Zdravniška pomoč v takšnih situacijah ni potrebna. Če je prišlo do simfiziolize (ruptura sramne simfize), bo zdravljenje odvisno od njene stopnje.

Zdravljenje simfiziopatije med nosečnostjo

Simptome dehiscence simfize lahko ublažite z upoštevanjem preprostih priporočil:

• Omejitev trajanja hoje, sedenja na enem mestu in plezanja po stopnicah
• Enakomerna porazdelitev telesne teže v mirujočem položaju (stoje, sede)
• Uživanje živil, bogatih s kalcijem. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predpiše dodatke kalcija. Jemanje dodatkov mora biti pod nadzorom specialista, saj lahko presežek tega mikroelementa škoduje plodu, zlasti v 3. trimesečju. V zadnjih tednih pred porodom jemanje kalcija ni priporočljivo.
• Nadzor telesne teže. Prekomerna teža poveča obremenitev sklepov in vezi, kar povzroča bolečine.
• Nošenje predporodnega povoja od 25-28 tednov nosečnosti. Posebna abdominalna opora zmanjša pritisk na simfizo in zmanjša bolečino.

Zdravljenje simfizitisa med nosečnostjo nadzorujeta porodničar-ginekolog in ortoped-travmatolog. Pogosto je potrebno posvetovanje s fizioterapevtom in nevrologom.

Vaje za lajšanje bolečin:

Mačja poza - stojite na kolenih in komolcih, poravnajte hrbet in ramena. Nato upognite hrbet, medtem ko spustite glavo navzdol in napnete trebušne mišice. Te korake večkrat ponovite.

Dvig medenice - ko ležite na hrbtu, morate upogniti kolena. Nato počasi dvignite medenico, jo pritrdite na zgornjo točko in spustite. Vajo večkrat ponovite.

Keglove vaje- vaje, ki simulirajo zadrževanje in sproščanje curka urina, krepijo mišice medeničnega dna. To lahko nekoliko zmanjša nestabilnost medenice in razbremeni sramne kosti.

Vse telesne vaje se lahko izvajajo, če ne povzročajo povečane bolečine in če ni zdravstvenih kontraindikacij.

Zdravljenje simfiziolize po porodu

• Anestezija

Običajno se za lajšanje bolečin uporabljajo snovi iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). To so znana in druga zdravila proti bolečinam. Uporabljati jih je treba le v primeru hude bolečine, saj nenadzorovana in dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil vodi v nastanek želodčnih razjed in motnje delovanja jeter. Poleg tega se je pri dojenju otroka potrebno posvetovati z zdravnikom. Vsa zdravila proti bolečinam niso varna za vašega otroka.

• Nežen način

Kadar kosti niso preveč narazen, je včasih dovolj, da zmanjšamo telesno aktivnost s palicami in drugimi posebnimi sredstvi.

• Povoji

Nošenje povoja, ki oprime trohantre stegnenice, lahko zmanjša bolečino in zmanjša tveganje za nadaljnjo ločitev. To pospeši zlitje simfize.

• Fizioterapija

Nekatere vrste fizioterapije (npr.) se uporabljajo za pospešitev celjenja simfize. Ta metoda pomaga le v kombinaciji s počitkom v postelji in fiksacijo medeničnih kosti.

• Počitek v postelji

V primerih hude dehiscence in rupture simfize je indiciran strog počitek v postelji. Za pospešitev fuzije uporabite posebno visečo mrežo s križno obešenimi utežmi. Ta naprava združuje sramne kosti.

• Zdravljenje z nadzorovanim medeničnim obročem

Za povečanje učinka viseče mreže se uporablja poseben medenični pas. Ima več trakov, na katere so pritrjene uteži. Z njihovo pomočjo se regulira napetost enega ali drugega dela pasu, kar prispeva k hitremu celjenju vrzeli.

• Kirurško zdravljenje starih ruptur

Če iz nekega razloga zdravljenje simfizita ni bilo izvedeno in stara ruptura opozarja nase z bolečino in omejevanjem gibov, se zatečejo k operaciji. Med operacijo se uporabljajo palice in plastični materiali za ponovno vzpostavitev celovitosti medenice.

Preprečevanje simfizitisa

Nemogoče je preprečiti nastanek simfiziopatije, saj ni natančno ugotovljenih vzrokov za to stanje. Toda z upoštevanjem teh priporočil lahko zmanjšate tveganje za zlom simfize in se izognete dolgotrajnemu zdravljenju.

• Skrbno načrtovanje nosečnosti (pregled okužb, patologija ščitnice)
• Ustrezna prehrana v obdobju načrtovanja ter med nosečnostjo in dojenjem
• Jemanje dodatnih zdravil, če je potrebno (kalcij, železo,)
• Ultrazvok ploda v 3. trimesečju za določitev pričakovane teže otroka
• Nadzor ravni glukoze pri diabetes mellitusu (ker to bolezen spremlja rojstvo velikih otrok, težjih od 4,5 kg)
• Zdravnika je treba obvestiti o vseh poškodbah, zlomih in težavah pri prejšnjem porodu.
• Če se pojavi bolečina v sramnem predelu, oteklina in omejeno gibanje, se posvetujte s strokovnjakom
• Posvetovanje s specialistom o načinu poroda (v nekaterih situacijah se carski rez lahko izogne ​​hudim poškodbam medenice).

Simfizitis je vnetje simfize, to je prehodne povezave med kostmi okostja. Simfizitis med nosečnostjo ni tako redek.

Rastoči plod pritiska na kostni sklep. In če je rahlo neskladje kosti norma, potem se prekomerno mehčanje simfize šteje za bolezen in je neposredna indikacija za carski rez.

Kaj je simfizitis in razlogi za njegov pojav?

Med nosečnostjo se plod nenehno razvija in raste. Hkrati se maternica poveča. To vodi do povečanega pritiska na medenične kosti in napetosti v sramnem predelu.

Poleg te obremenitve medeničnih kosti na telo nosečnice vplivajo različni hormoni.

V velikih količinah je dobavljen hormon relaksin, ki opravlja številne pomembne funkcije. Na primer rast in širjenje maternice, širjenje medeničnih kosti in oslabitev vezi, odpiranje materničnega vratu med porodom itd.

Pod vplivom zgoraj navedenih dejavnikov pride do mehčanja in razhajanja sramne simfize. Naslednji dejavniki lahko dodatno vplivajo:

• veliko sadje;
• struktura medenice (ozek lumen medeničnih kosti);
• nezadosten vnos vitaminov in mineralov.

Vzrok za simfizitis med nosečnostjo je težko jasno določiti. Vsi zgoraj navedeni dejavniki lahko vodijo do razvoja te patologije.

Zdravniki menijo tudi, da lahko vplivajo dedni dejavniki in težave z mišično-skeletnim sistemom, ki so se pojavile pred nosečnostjo.

Simfizitis med nosečnostjo lahko povzroči negativne posledice. Toda napoved je običajno ugodna.

simptomi

Simptomi simfizitisa med nosečnostjo se najpogosteje pojavijo proti koncu drugega in na začetku tretjega trimesečja. Za vnetje simfize so značilni naslednji simptomi:

1. Oteklina v predelu sramnega sklepa. Sprva je nepomembno, vendar ko bolezen napreduje, oteklina postane močnejša;
2. Bolečine v medeničnem in sramnem predelu, pa tudi v dimljah, trtici in bokih. Boleče občutke spremenijo hojo nosečnice, hodi z ene strani na drugo;
3. Občutki bolečine in klikanja pri palpaciji sramnega območja;
4. Ostra bolečina pri spreminjanju položaja telesa, pri vzpenjanju po stopnicah;
5. Stalni občutek teže v medeničnem predelu;
6. Nezmožnost dviga ravnih nog v ležečem položaju zaradi hude bolečine;
7. Ko bolezen napreduje, se v mirovanju pojavijo boleče občutke. Nosečnica težko najde udoben položaj, ki zmanjša bolečino.

Zdravljenje simfizitisa

Kako določiti simfizitis med nosečnostjo? To vprašanje skrbi ženske, ki imajo določene simptome bolezni.

Pred postavitvijo diagnoze je treba opraviti dodatno diagnostiko (preberite tudi članek Kakšni testi se izvajajo med nosečnostjo?>>>).

Simptomi bolezni so običajno izraziti in ni težav pri postavitvi diagnoze. Toda ultrazvočni pregled za simfizitis med nosečnostjo bo pomagal prepoznati ne le samo bolezen, temveč tudi njeno stopnjo.

Skupno so tri stopnje:

• prvi, pri katerem je ekspanzija 5-9 mm;
• drugi, z razdaljo od 10 do 20 mm;
• tretjič, razdalja med kostmi je večja od 20 mm.

Pri zdravljenju simfizitisa med nosečnostjo so predpisani dodatki kalcija. A le, če je indicirano, saj lahko v zadnjih mesecih nosečnosti kalcij naredi več škode kot koristi.

V tretji fazi bolezni se lahko predpiše počitek v postelji.

Mimogrede! Trenutno so se v prodaji pojavili posebni stezniki, ki so namenjeni držanju medeničnih kosti. Pri uporabi takšnega steznika počitek v postelji ni tako strog.

Če je bolečina huda, je lahko nosečnica hospitalizirana. V bolnišnici ji bodo predpisali fizikalno terapijo za lajšanje bolečin.

Zakaj je simfizitis med nosečnostjo nevaren?

Na srečo bolezen nikakor ne vpliva na zdravje otroka.

Toda te bolezni ni mogoče imenovati neškodljivo. Vnetje sramnega predela posledično povzroči njegovo ohlapnost in oslabitev + bolečina prinaša veliko nelagodja bodoči mamici.

Poleg simptoma bolečine je lahko ženski prepovedan naravni porod.

Pozor! Nekatere nosečnice to zelo skrbi, saj so želele roditi same. Toda s takšno diagnozo je pomembno upoštevati mnenje zdravnikov.

Preprečevanje simfizitisa

1. Jemanje dodatnih vitaminov mora temeljiti le na kliničnem krvnem testu;
2. Zgodi se, da je presnova kalcija in fosforja v telesu motena, zaradi česar telo ne more absorbirati kalcija v potrebnih količinah iz hrane;
3. V tem primeru lahko obiščete zdravnika homeopata, ki bo pomagal odpraviti to motnjo. Homeopatija je med nosečnostjo varna.

Povedal vam bom svojo osebno izkušnjo.

Od moje druge nosečnosti, okoli 20. tedna nosečnosti, me je začela močno boleti pubis.

Po vsakem sprehodu ali telovadbi po hiši sem si želela ležati in ležati. Proti koncu nosečnosti je bilo med spanjem boleče celo obračanje z enega boka na drugega.

Vse to so znaki simfizitisa.

Pomembno je, da ne paničite, če zdravnik postavi takšno diagnozo, vendar na naslednjem ultrazvoku prosite diagnostika, naj izmeri razdaljo simfize, da bi razumeli, v čem je neskladje.

Kljub hudim bolečinam je bilo moje odstopanje majhno. tiste. vaši občutki niso pokazatelj resnosti stanja.

Glede na izvid krvi je bil moj kalcij normalen.

• Med nosečnostjo me je poleg opazovanja v porodnišnici opazovala tudi privat babica, ki se je zelo ukvarjala z mojo prehrano in s prehrano sva skušali odpraviti bolečine;
• Vsak teden so mi rekli, naj skuham žele meso in uživam to naravno želatino, da bodo vezi močnejše. To sem naredil. Stanje ni veliko, se je pa izboljšalo;
• Poleg tega sem na dolgih sprehodih vedno nosila opornico, da sem zmanjšala obremenitev sramnih kosti.

Sama sem rodila, o carskem rezu nihče niti ni govoril.

Med tretjo nosečnostjo je bilo stanje podobno, na to sem bila že psihično pripravljena, zato sem to obravnavala kot neizogibno situacijo - očitno je moje telo preprosto nagnjeno k takšnemu poteku nosečnosti.

Posebno pozornost je treba nameniti pripravi na porod: vadite pravilno dihanje, ne potiskajte med porodom pred časom, potiskajte pravilno, da bo obremenitev simfize zadostna.

O teh točkah govorim v spletnem tečaju Lahek porod: kako roditi brez razpok in zaščititi otroka pred porodnimi poškodbami >>>

Zelo pomembna je tudi skrb zase po porodu:

1. Hormon relaksin postopoma zapusti telo, zato prvih 10 dni poskušajte preživeti največ časa na počitku v postelji, da ne poškodujete šibkih vezi;
2. Počasi povečujte obremenitev. Če menite, da se med hojo ali nošenjem otroka v rokah pojavijo neprijetni občutki v sramnem predelu - kupite povoj ali zavežite debel šal pod trebuh;
3. Prav tako med nosečnostjo obvezno pojdite k osteopatu in se takoj dogovorite za pregled po 40 dneh po porodu. Popravil vam bo vse mišice in vezi, da se vaše telo hitreje vrne v normalno stanje.

Kaj še lahko pomaga upočasniti napredovanje simfizitisa:

• Sprememba položaja telesa. Da bi preprečili stagnacijo krvi v medenici, ne smete dolgo sedeti pred računalnikom ali televizijo. Od časa do časa morate vstati, lahko naredite nekaj preprostih vaj;
• V tretjem trimesečju je potrebno nositi poseben povoj, ki bo zmanjšal obremenitev medeničnih kosti;
• Če je mogoče, se manj pogosto vzpenjajte po stopnicah;
• Vsi gibi morajo biti gladki, tako pri hoji kot pri spreminjanju položaja telesa;
• Pazite na prehrano, vaša prehrana mora vsebovati dovolj vitaminov in hranil. Izogibati pa se morate tudi pretiranemu povečanju telesne teže;
• Med počitkom dvignite noge in pod zadnjico položite majhno blazino, tako da bo medenica rahlo dvignjena.

Kot lahko vidite, bolezen med nosečnostjo prinaša veliko nevšečnosti, vendar lahko vse preživite in sami rodite.

Zato je pozitivna naravnanost naše vse!

Zastavite svoja vprašanja v komentarjih, pomagal bom po svojih najboljših močeh.

Kaj je to?

Simfiza je vlaknasta ali hrustančna prehodna povezava med kostmi skeleta, ki je prisotna v predelu pubisa, brade, križnice, medvretenčnih ploščic in prsnice.

Biti mora v mirujočem, fiksnem stanju, vendar med nosečnostjo simfiza sramne simfize doživlja velike obremenitve. Zaradi tega povezava postane mobilna in nosečnici včasih povzroča veliko neprijetnosti in bolečine. Poleg tega nižje kot je plod, večji je pritisk njegove teže na sramne kosti.

V medicinski praksi se ta težava imenuje "simfizitis". Vendar ta diagnoza ni vedno dana vsem ženskam, ki pričakujejo otroka.

Dejstvo je, da je gibljivost sramnih kosti naravno stanje med nosečnostjo, saj se mora materino telo pripraviti na porod in otroku omogočiti neoviran izhod iz materinega trebuha.

Zato se simfizitis med nosečnostjo diagnosticira le v primerih, ko neskladje kosti presega normo in sama sramna simfiza postane otekla.

Simptomi simfizitisa med nosečnostjo

Prvo trimesečje nosečnosti še ne vpliva na maternične kosti. Plod je še majhen, maternica le malo povečana, zato je simfiza v relativni stabilnosti in miru.

Od sredine drugega trimesečja začnejo kosti medeničnega dna doživljati stres, vendar se razhajanje simfize pubisa redko začne prej kot v petem mesecu nosečnosti. Od 20. tedna se znaki simfizitisa začnejo čutiti in se s podaljševanjem menstruacije poslabšajo.

• Bolečina v sramnem predelu ima skoraj vedno vlečen, boleč značaj. Okrepijo se pri vzpenjanju po stopnicah, dolgotrajni hoji in izzvenijo, če nosečnica miruje. Če je stopnja simfizitisa napredovala, bolečina traja ves dan in se nagiba k intenziviranju. Spreminja se tudi narava manifestacije - v ozadju stalne boleče bolečine se pojavi lumbago in občutek ščipanja.
• Oteklina - lokalizirana v sramnem predelu. Z napredovanjem bolezni se velikost otekline povečuje, sama oteklina pa postane bolj očitna in boleča na dotik. Pomeni prisotnost vnetnega procesa v simfizi sramne simfize.
• Težko v spodnjem delu trebuha povzroča proces ločevanja kosti, otekanje in naval krvi v medenico. V nekaterih primerih lahko nosečnica ta simptom pripiše grožnji spontanega splava in odide v bolnišnico. Teža v spodnjem delu trebuha se poveča, če ženska zavzame pokončen položaj in se zmanjša v mirovanju.
• Močno poslabšanje stanja med vadbo - tu mislimo na obremenitev v obliki plezanja po stopnicah, dvigovanja nog v ležečem ali stoječem položaju. V napredovalih fazah simfizitisa se lahko sliši klikanje, bolečina med naporom pa postane ostra in huda. Po enourni prekinitvi vadbe se lahko poveča otekanje sramnega predela.

Očitni znaki bolezni se pojavijo predvsem v zadnjih dveh mesecih nosečnosti. Ne morete prenašati bolečine, zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Simfizitis ne predstavlja nevarnosti za življenje ploda, lahko pa povzroči invalidnost matere po porodu.

Vzroki simfizitisa

Številni dejavniki lahko prispevajo k vzroku simfizitisa med nosečnostjo, ki se kaže v drugem in tretjem trimesečju:

1) Pomanjkanje kalcija – rastoči plod ima večjo potrebo po kalciju, ki ga črpa iz materinega telesa. Ko pomanjkanje te snovi postane kritično, začne ženska imeti težave s skeletnim sistemom in sklepi. To stanje lahko postane provocirni dejavnik pri razvoju simfizitisa v kasnejših fazah.

2) Bolezni mišično-skeletnega sistema - pri nosečnicah s takšnimi boleznimi obstaja tveganje za prekomerno razhajanje kosti symphysis pubis. Primer so bodoče matere s kompleksnimi oblikami cerebralne paralize (tetrapareza, spodnja parapareza).

Gibanje takih bolnikov je povezano z določenimi težavami, drža pa zaradi fizioloških razlogov ne more biti ravna.

To vodi do neenakomerne porazdelitve bremena, ki ga daje rastoči plod, zaradi česar se sramne kosti razhajajo na razdaljo, ki presega dovoljeno normo.

3) Visoka raven relaksina - med nosečnostjo, zlasti ko se porod približuje, začnejo jajčniki in placenta aktivno proizvajati ta hormon, ki je potreben, da ženska nosi rojstvo otroka.

V nekaterih primerih je proizvodnja relaksina prekomerna, zato postanejo vezi bolj elastične, kosti pa bolj krhke. Trpi tudi simfiza, katere konsistenca postane mehkejša.

Stopnje simfizitisa med nosečnostjo, značilni simptomi

Po pregledu lahko zdravnik ne le postavi diagnozo, ampak tudi določi stopnje bolezni. Navsezadnje je simfizitis resna patologija skeletnega sistema ženske in njeno zdravljenje bo odvisno od tega, kako resna je situacija v posameznem primeru.

Simfizitis 1. stopnje kaže, da je razdalja med sramnimi kostmi 5 – 9 mm. Nosečnica ima lahko naslednje simptome:

• Nadležna bolečina v sramnem predelu pri dolgotrajni hoji.
• Rahla oteklina.
• Neprijetni občutki v spodnjem delu trebuha po vzpenjanju po stopnicah

Prva stopnja velja za blago, ni nevarna za zdravje matere in vse neprijetnosti izginejo, če ženska zmanjša obremenitev ali počiva. Pri nekaterih bolnikih simfizitis ne napreduje, vendar je še vedno potreben zdravniški nadzor, da pravilno ocenimo situacijo in ne zamudimo trenutka, če se razdalja med sramnimi kostmi začne povečevati.

Simfizitis 2. stopnje nakazuje, da so se vrzeli v simfizi pubis povečale na 15–20 mm. Temu ustrezajo naslednji simptomi:

• Bolečina je stalno prisotna: v mirovanju postane manj opazna, med obremenitvijo pa postane bolj izrazita.
• Opazna oteklina v sramnem predelu.
• Teža v spodnjem delu trebuha, ki nenehno spremlja nosečnico, z izjemo časa, ko je v ležečem položaju.

V drugi fazi je pod vprašajem naravni porod - tveganje za rupturo pubisnega simfize je preveliko. Večina porodnišnic se bo v tem primeru raje odločila za carski rez in le specializirani raziskovalni inštituti, opremljeni z napredno tehnologijo, opremo in visoko usposobljenimi zdravniki, si bodo drznili dovoliti porod po naravni poti.

Simfizitis 3 stopnje velja za najhujšo in vključuje razhajanje sramnih kosti za več kot 20 mm. Simptomi so izraziti:

• Bolečina je boleča, včasih strelja v nogo.
• Obsežna oteklina.
• Stalna teža v spodnjem delu trebuha.
• Klik med palpacijo prizadetega območja.

Tretja stopnja pomeni, da bo porod izveden samo s carskim rezom, do tega trenutka pa je bolniku predpisan popoln počitek in počitek v postelji.

Vsaka stopnja simfizitisa med nosečnostjo ima svoje simptome, vendar ne morete sami določiti stopnje razvoja bolezni - to mora storiti le zdravnik.

Simfizitis po porodu

Prekomerno odstopanje sramnih kosti se lahko pojavi ne le med nosečnostjo, ampak tudi v poporodnem obdobju. To se lahko zgodi iz več razlogov:

• Blagi simfizitis, diagnosticiran med nosečnostjo. V tem primeru naravni porod ni prepovedan, včasih pa lahko povzroči poslabšanje bolezni, še posebej, če je bil plod velik.
• Med nosečnostjo je prišlo do simfizita 2. stopnje, vendar so se zdravniki iz neznanega razloga odločili, da bodo ženski dovolili naravni porod. Tudi pri normalni teži otroka je to pogosto razlog za poslabšanje bolezni v poporodnem obdobju.
• Med nosečnostjo ni prišlo do odstopanja sramnih kosti, vendar je v telesu ženske primanjkovalo kalcija ali med porodom je prišlo do velikega sproščanja hormona relaksina, kar je povzročilo razvoj bolezni po rojstvu otroka.

Pomembno je, da pravočasno obiščete zdravnika, saj se lahko simfizitis 2. in 3. stopnje po porodu toliko poslabša, da bo to povzročilo invalidnost in ohranitev "račje hoje" za vse življenje.

Terapija za simfizitis ima 3 glavne cilje: zmanjšanje bolečine, odpravo dejavnikov, ki izzovejo nadaljnje ločevanje kosti in vrnitev kosti sramne simfize na prvotno mesto.

• Lajšanje bolečin - za zmanjšanje bolečine so predpisana zdravila v obliki injekcij ali tablet. Med njimi: No-shpa, Ketorol, Baralgin, Paracetamol. Da bi se izognili zasvojenosti z drogami, jih je priporočljivo jemati le, če mora ženska veliko časa preživeti na nogah.
• Sprememba režima - bolniku, odvisno od resnosti simfizita, bo predpisan počitek v postelji ali polposteljni počitek. Če je diagnosticirana blaga stopnja bolezni, bo zdravnik svetoval zmanjšanje dnevne vadbe. Sprememba načina je potrebna, da je simfiza pubis v relativnem miru.
• Obnovitev prejšnjega položaja kosti - poporodni simfizitis - bo najverjetneje zahtevala nošenje posebnega povoja, katerega učinek bo usmerjen v zmanjšanje vrzeli med kostmi. Na 3. stopnji bolezni bo zdravnik poleg povoja predpisal palico ali bergle.
• Fizioterapija - uporablja se elektroforeza, masaža, pa tudi tečaj vaj, ki bo individualen za vsakega bolnika. CMT (trenutna mišična stimulacija) se lahko uporablja za povezovanje kosti, čeprav bo eden od njegovih stranskih učinkov začasen občutek togosti v stegenskih mišicah.

Simfizitis je bolezen, ki jo je bolje začeti zdraviti takoj, kot čakati na kritično stanje. Navsezadnje bo od izida zdravljenja v veliki meri odvisno ne samo gibanje ženske, ampak tudi njena sposobnost, da nosi novo nosečnost.