Форма выпуска, состав и пачка

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 5.25 см2 и скоростью высвобождения фентанила 12.5 мкг/ч (примерно 300 мкг в день); представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, с бесцветным адгезивным слоем и прозрачной удаляемой защитной оболочкой, на подложке пластыря оранжевым цветом указаны торговое название и дозировка продукта на латинском языке. 1 ТТС фентанил 2.1 мг. Состав подложки: сополимер полиэтилентерефталата (ПЭТ) и этиленвинилацетата (ЭВА). Состав адгезивного слоя: полиакрилат (Duro-Tak 87-4287). Состав защитной оболочки: силиконизированный полиэтилентерефталат (ПЭТ).

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 10.5 см2 и скоростью высвобождения фентанила 25 мкг/ч (примерно 600 мкг в день); представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, с бесцветным адгезивным слоем и прозрачной удаляемой защитной оболочкой, на подложке пластыря розовым цветом указаны торговое название и дозировка продукта на латинском языке. 1 ТТС фентанил 4.2 мг. Состав подложки: сополимер полиэтилентерефталата (ПЭТ) и этиленвинилацетата (ЭВА). Состав адгезивного слоя: полиакрилат (Duro-Tak 87-4287). Состав защитной оболочки: силиконизированный полиэтилентерефталат (ПЭТ).

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 21 см2 и скоростью высвобождения фентанила 50 мкг/ч (примерно 1.2 мг в день); представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, с бесцветным адгезивным слоем и прозрачной удаляемой защитной оболочкой, на подложке пластыря светло-зеленым цветом указаны торговое название и дозировка продукта на латинском языке. 1 ТТС фентанил 8.4 мг. Состав подложки: сополимер полиэтилентерефталата (ПЭТ) и этиленвинилацетата (ЭВА). Состав адгезивного слоя: полиакрилат (Duro-Tak 87-4287). Состав защитной оболочки: силиконизированный полиэтилентерефталат (ПЭТ).

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 31.5 см2 и скоростью высвобождения фентанила 75 мкг/ч (примерно 1.8 мг в день); представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, с бесцветным адгезивным слоем и прозрачной удаляемой защитной оболочкой, на подложке пластыря голубым цветом указаны торговое название и дозировка продукта на латинском языке. 1 ТТС фентанил 12.6 мг. Состав подложки: сополимер полиэтилентерефталата (ПЭТ) и этиленвинилацетата (ЭВА). Состав адгезивного слоя: полиакрилат (Duro-Tak 87-4287). Состав защитной оболочки: силиконизированный полиэтилентерефталат (ПЭТ).

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 42 см2 и скоростью высвобождения фентанила 100 мкг/ч (примерно 2.4 мкг в день); представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, с бесцветным адгезивным слоем и прозрачной удаляемой защитной оболочкой, на подложке пластыря серым цветом указаны торговое название и дозировка продукта на латинском языке. 1 ТТС фентанил 16.8 мг. Состав подложки: сополимер полиэтилентерефталата (ПЭТ) и этиленвинилацетата (ЭВА). Состав адгезивного слоя: полиакрилат (Duro-Tak 87-4287). Состав защитной оболочки: силиконизированный полиэтилентерефталат (ПЭТ).

Клинико-фармакологическая группа: Собственно агонист опиоидных рецепторов. Анальгетик.

Фармакологическое действие

Опиодный анальгетик для трансдермального применения.

Фентанил - синтетический анальгетик, взаимодействующий преимущественно с мю-опиоидными рецепторами. Относится к списку II наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 681 от 30.06.98. Повышает активность антиноцицептивной системы, повышает порог болевой чувствительности. Нарушает передачу возбуждения по специфическому и неспецифическому болевым путям к ядрам таламуса, гипоталамуса, миндалевидному комплексу. Основными терапевтическими эффектами продукта являются анальгезирующий и седативный. Минимальная эффективная обезболивающая концентрация фентанила в плазме у больных, не применявших ранее опиоидных анальгетиков, составляет 0.3-1.5 нг/мл. Общее время действия продукта - 72 ч.

Оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный центр. Повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров (в т.ч. мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, сфинктера Одди), снижает перистальтику кишечника, улучшает всасывание воды из ЖКТ. Практически не дает воздействия на АД, сокращает почечный кровоток. В крови повышает содержание амилазы и липазы. Способствует наступлению сна. Вызывает эйфорию. Скорость развития лекарственной зависимости и толерантности к анальгезирующему действию характеризуется значительными индивидуальными различиями.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Минимальная эффективная обезболивающая концентрация фентанила в плазме крови у больных, не применявших ранее опиоидных анальгетиков, составляет 0.3-1.5 нг/мл.

Дюрогезик Матрикс обеспечивает постоянное системное высвобождение фентанила на протяжении 72 ч в последствии аппликации.

Фентанил высвобождается с относительно постоянной скоростью, которая определяется сополимерной мембраной и диффузией фентанила через кожу. После аппликации Дюрогезика Матрикс концентрация фентанила в плазме крови постепенно повышается на протяжении первых 12-24 ч и остается относительно постоянной на протяжении оставшегося периода времени. Уровень концентрации фентанила в плазме крови пропорционален размеру ТТС. После повторных аппликаций достигается равновесная концентрация в плазме крови, которая поддерживается при помощи в последствиидующих аппликаций ТТС того же размера. Средние значения содержания несвязанных с белками плазмы крови фракций фентанила в плазме составляет 13-21%. Выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

После удаления Дюрогезика Матрикс концентрация фентанила в плазме крови постепенно снижается, при всем этом T1/2 составляет примерно 17 ч (13-22 ч). Продолжающаяся абсорбция фентанила из кожи (в большей степени характерно в последствии 4 аппликации) объясняет медленное исчезновение продукта из плазмы крови.

Фентанил метаболизируется преимущественно в печени (N-дезалкилирование и гидроксилирование), также в почках, кишечнике и надпочечниках. Около 75% фентанила выводится с мочой, в основном в виде метаболитов (не обладающих фармакологической активностью), при всем этом менее 10% продукта выводится в неизменном виде. Около 9% продукта выделяется с калом, преимущественно в виде метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых, истощенных или ослабленных заболевших клиренс фентанила может быть сниженным, что приводит к удлинению T1/2 фентанила. Поскольку фентанил метаболизируется до неактивных метаболитов в печени, заболевания печени могут привести к задержке выведения продукта. У больных с циррозом печени при единоразовом использовании Дюрогезика Матрикс не отмечалось изменений фармакокинетики, хотя наблюдалась тенденция к повышению концентрации продукта в плазме крови. Данные, полученные при в/в введении фентанила пациентам с почечной недостаточностью, позволяют предположить, что при гемодиализе возможны изменения Vd фентанила, что может повлиять на концентрацию продукта в сыворотке.

В ходе исследований Дюрогезика Матрикс фармакокинетика фентанила у пожилых больных значительно не отличалась от фармакокинетики у молодых больных, хотя концентрация в сыворотке была несколько выше.

Фармакокинетическая модель позволяет предположить, что концентрации фентанила в сыворотке могут повышаться примерно на 1/3, если температура тела повышается до 40°C.

Показания

Хронический болевой синдром сильной и средней выраженности:

боли, вызванные онкологическим болезньм;

болевой синдром неонкологического генеза, требующий обезболивания опиоидными анальгетиками: нейропатические боли (в т.ч. болевой синдром при диабетической полиневропатии, травмах нерва, сирингомиелии, рассеянном склерозе, опоясывающем лишае /Herpes zoster/), боли при артритах и артозах, фантомные боли в последствии ампутации конечностей.

Режим дозирования

Дозу Дюрогезика Матрикс надлежит подбирать индивидуально в зависимости от состояния пациента и регулярно оценивать ее адекватность в последствии аппликации ТТС. Начальную дозу (размер системы) при первом использовании подбирают, исходя из предшествующего использования опиоидных анальгетиков, степени толерантности и состояния пациента. У больных, ранее не принимавших опиоидные анальгетики, в качестве изначальной дозы применяют наименьшую дозу Дюрогезика - 25 мкг/ч.

Препарат назначают в этакой же дозе, если пациент ранее получал промедол. Переход от пероральных или парентеральных форм опиоидных анальгетиков к Дюрогезику у больных с толерантностью к опиоидам надлежит проводить в следующей в последствиидовательности.

Перевести это количество в эквивалентную пероральную дозу морфина cогласно таблицы 1. Все в/м и пероральные дозы опиоидных анальгетиков, приведенных в данной таблице, эквивалентны по анальгезирующему эффекту 10 мг морфина в/м.

Начальная оценка максимального обезболивающего эффекта Дюрогезика Матрикс не может быть произведена менее чем через 24 ч в последствии аппликации. Этот промежуток времени обусловлен постепенным увеличением концентрации фентанила в сыворотке в последствии аппликации. Для успешного перехода с одного продукта на другой предыдущую анальгезирующую терапию надлежит отменять постепенно в последствии аппликации изначальной дозы Дюрогезика Матрикс.

Подбор дозы и поддерживающая терапия Для подбора дозы используют ТТС Дюрогезик Матрикс 12.5 мкг/ч. ТТС Дюрогезик Матрикс надлежит заменять новой через 72 ч. Доза подбирается индивидуально в зависимости от достижения необходимого обезболивания. Если в последствии аппликации изначальной дозы адекватное обезболивание не достигнуто, то через 3 дня доза может быть увеличена. Далее дозу можно увеличивать через через 3 дня. Обычно за один раз доза увеличивается на 12.5 мкг/ч или 25 мкг/ч, однако необходимо учитывать состояние пациента и потребность в дополнительном обезболивании (пероральные дозы морфина 45 мг/сут и 90 мг/сут примерно соответствуют дозам Дюрогезика Матрикс 12.5 мкг/ч и 25 мкг/ч соответственно). Для достижения дозы более 100 мкг/ч могут одновременно использоваться несколько ТТС.

Пациентам периодически могут требоваться дополнительные дозы анальгетиков короткого действия при возникновении "прорывающихся" болей. Некоторым пациентам могут потребоваться дополнительные или альтернативные способы введения опиоидных анальгетиков при использовании дозы Дюрогезика Матрикс, превышающей 300 мкг/ч.

Способ применения Дюрогезик Матрикс надлежит наносить на плоскую поверхность кожи туловища или верхних отделов рук. Для аппликации рекомендуется выбрать место с минимальным волосяным покровом. Перед аппликацией волосы на месте аппликации надлежит состричь (не сбривать!). Если перед аппликацией пластыря место аппликации необходимо вымыть, то это надлежит сделать при помощи чистой воды.

Не надлежит использовать мыло, лосьоны, масла или другие средства, т. к. они могут вызвать раздражение кожи или изменить ее свойства. Перед аппликацией кожа обязана быть абсолютно сухой. Дюрогезик надлежит наклеить сразу в последствии извлечения из запаянного пакета. Трансдермальную систему необходимо плотно прижать ладонью на месте аппликации на 30 сек. Следует убедиться, что пластырь плотно прилегает к коже, особо по краям. Дюрогезик рассчитан на непрерывное использование на протяжении 72 ч. Новая система может быть наклеена на другой участок кожи в последствии удаления ранее наклеенного пластыря. На один и тот же участок кожи ТТС может быть наклеена только с интервалом в несколько дней.

Побочное действие

Побочные эффекты приведены с распределением по частотам и системам органов. Частоту побочных эффектов классифицировали следующим образом: очень частые (≥ 1/10), частые (≥ 1/100, <1/10) и нечастые (≥ 1/1000, <1/100), редкие (≥ 1/10000, <1/1000) и очень редкие (<1/10000, включая отдельные случаи).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - сонливость, бессонница, головокружение, головная боль; нечасто - угнетение ЦНС, парадоксальное возбуждение ЦНС, делирий; не часто - нечеткость зрительного восприятия, диплопия, необычайные сновидения, спутанность сознания, судороги (включая клонические судороги и большой эпилетический припадок), головокружение, депрессия, анорексия, галлюцинации, тревожное состояние, эйфория, ажитация, амнезия, тремор, парестезия; частота не установлена - внутричерепная гипертензия.

Со стороны дыхательной системы: часто - гиповентиляция, бронхоспазм и угнетение дыхания (при передозировке); нечасто - брадипноэ, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, запор; часто - диарея; не часто - желчная колика (у заболевших, имевших их в анамнезе), сухость во рту, диспепсия, метеоризм, спазм сфинктера Одди, замедленное опорожнение желудка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - брадикардия, увеличение или снижение АД, тахикардия; не часто - угнетение деятельности сердечно-сосудистой системы (вплоть до остановки сердца при передозировке). Со стороны мочевыводящей системы: нечасто- спазм мочеточников; не часто - задержка мочи. Аллергические реакции: не часто - аллергический дерматит, ларингоспазм, озноб, бронхопазм.

Прочие: часто - зуд, усиленное потоотделение; не часто - кратковременная ригидность мышц (в т.ч. грудных), толерантность, также физическая и психическая зависимость, астения, половая дисфункция и синдром отмены.

Местные реакции: иногда отмечаются кожная сыпь, эритема, зуд и жжение в месте аппликации. Эти реакции обычно разрешаются на протяжении 24 часов в последствии удаления ТТС. При переходе от ранее принимаемых опиоидных анальгетиков к применению Дюрогезика Матрикс или в случае внезапного прекращения терапии возможны симптомы, характерные для отмены опиоидов (тошнота, рвота, диарея, тревожное состояние, озноб). Медленное понижение дозы способствует уменьшению выраженности таких симптомов.

Противопоказания

угнетение дыхательного центра, в т.ч. острое угнетение дыхания;

острая боль или в последствииоперационные боли, требующие короткого периода лечения;

диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного применением цефалоспоринов, линкозамидов, пенициллинов;

токсическая диарея;

беременность;

период лактации;

детский и подростковый возраст до 18 лет;

высокая восприимчивость к фентанилу или к адгезивным веществам, входящим в состав TTC.

Дюрогезик Матрикс не надлежит наносить на раздраженную, облученную или поврежденную кожу.

С осторожностью надлежит использовать продукт при хронических заболеваниях легких, внутричерепной гипертензии, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах, брадиаритмиях, артериальной гипотензии, при почечной и печеночной недостаточности, у больных с печеночной или почечной коликой (в т.ч. в анамнезе), при желчнокаменной болезни, при гипотиреозе, у больных пожилого возраста, у истощенных и ослабленных больных, при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости до установления диагноза, при общем тяжелом состоянии, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктурах мочеиспускательного канала, при лекарственной зависимости, алкоголизме, суицидальной наклонности, при гипертермии, при одновременном приеме инсулина, ГКС, антигипертензивных продуктов и ингибиторов МАО.

Беременность и лактация

Данных по применению Дюрогезика Матрикс при беременности недостаточно.

Дюрогезик Матрикс не надлежит использовать при беременности за исключением случаев острой надобности. Не рекомендуется использовать Дюрогезик Матрикс при родах, т.к. фентанил проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного. Фентанил выделяется с грудным молоком, может оказывать седативное действие и вызвать угнетение дыхания у малышей.

Следовательно, Дюрогезик Матрикс не надлежит использовать у кормящей матери в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Состорожностью надлежит использовать продукт при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Состорожностью надлежит использовать продукт при почечной недостаточности.

Особые указания

Пациентам, у которых отмечались тяжелые побочные эффекты, требуется тщательный контроль состояния на протяжении 24 ч в последствии удаления Дюрогезика Матрикс, т.к. концентрация фентанила в плазме снижается постепенно и ее 50% снижение достигается на протяжении примерно 17 (13-22) ч. ТТС Дюрогезик Матрикс нельзя резать или делить на части, также повреждать любым способом, поскольку это может привести к неконтролируемому высвобождению фентанила. Дюрогезик Матрикс может вызывать ряд тяжелых побочных эффектов у больных с ХОБЛ и другими хроническими заболеваниями легких.

В таких случаях опиоидные анальгетики могут снижать возбудимость дыхательного центра и повышать сопротивление дыханию.

С осторожностью надлежит использовать у больных, которые могут быть особо чувствительны к повышению содержания CO2 - если отмечалось увеличение внутричерепного давления, нарушения сознания или кома. Дюрогезик Матрикс надлежит использовать с осторожностью у больных с опухолью мозга. Фентанил может вызывать брадикардию и, таким образом, его надлежит использовать с осторожностью у больных с брадиаритмиями. Следует с осторожностью использовать Дюрогезик Матрикс у больных с артериальной гипотензией. Так как фентанил метаболизируется до неактивных метаболитов в печени, заболевания печени могут привести к задержке выведения продукта.

У больных с циррозом печени при единоразовом использовании Дюрогезика Матрикс не отмечалось изменений фармакокинетики, хотя концентрация продукта в сыворотке имела тенденцию к повышению. Пациенты с печеночной недостаточностью нуждаются в тщательном наблюдении для выявления симптомов передозировки фентанила.

В этом случае необходимо снижение дозы Дюрогезика Матрикс. Опиоидные анальгетики могут повышать тонус гладкой мускулатуры ЖКТ и желчевыводящих путей. Дюрогезик Матрикс надлежит использовать с осторожностью у больных с печеночной коликой в анамнезе. Менее10% фентанила выводится почками в неизменном виде, у фентанила нет известных активных метаболитов, которые выводились бы почками. Данные, полученные при в/в введении фентанила у больных с почечной недостаточностью, позволяют предположить, чтооб ъем распределения фентанила может изменяться при гемодиализе, а это может повлиять на концентрацию продукта в сыворотке. Пациенты с почечной недостаточностью нуждаются в тщательном наблюдении.

При появлении симптомов передозировки необходимо уменьшить дозу Дюрогезика. Данные, полученные при исследованиях в/в введения фентанила, позволяют предположить, что у пожилых больных может снижаться клиренс и удлиняться период полувыведения. Пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительны к фентанилу, чем молодые пациенты.

В ходе исследований Дюрогезика Матрикс фармакокинетика фентанила у пожилых больных значительно не отличалась от фармакокинетики у молодых больных, хотя концентрация в сыворотке была несколько выше. Пожилые пациенты нуждаются в тщательном наблюдении для выявления симптомов возможной передозировки фентанила, что потребует снижения дозы Дюрогезика Матрикс. Поскольку у истощенных и ослабленных больных может снижаться клиренс и удлиняться период полувыведения продукта, истощенные и ослабленные пациенты нуждаются в тщательном наблюдении для выявления симптомов возможной передозировки фентанила, что потребует снижения дозы Дюрогезика Матрикс.

При использовании Дюрогезика (как и других сильнодействующих опиоидных анальгетиков) в некоторых случаях возможно значительное угнетение дыхания. Пациентов надлежит тщательно обследовать для выявления подобных эффектов. Угнетение дыхания может продолжаться и в последствии удаления Дюрогезика Матрикс.

При повторном введении опиоидных анальгетиков возможно развитие толерантности, также физической и психической зависимости. Ятрогенная зависимость при использовании опиоидов отмечается не часто. Фармакокинетическая модель позволяет предположить, что концентрации фентанила в сыворотке могут повышаться примерно на одну треть, если температура тела повышается до 40°С.

Следовательно, пациенты с лихорадкой должны находиться под тщательным наблюдением для выявления характерных для опиоидных анальгетиков побочных эффектов и, при надобности, в последствиидующей коррекции дозы. Всем пациентам необходимо избегать прямого воздействия внешних источников тепла, таких как нагревательные лампы, интенсивные солнечные ванны, грелки, сауны, ванны с горячей водой, на место аппликации Дюрогезика Матрикс. Одновременное применение ритонавира и трансдермальной формы фентанила не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда состояние пациента строго контролируется.

При надобности прекращения применения Дюрогезика замену данного продукта другими опиоидными анальгетиками надлежит проводить постепенно, начиная с низких доз. Такой режим замены продуктов необходим по причине постепенного снижения концентрации фентанила в последствии удаления Дюрогезика, при всем этом 50% снижение концентрации фентанила в сыворотке занимает 17 ч. Отмена опиоидной анальгезии всегда обязана быть постепенной для того, чтобы предотвратить развитие синдрома отмены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Дюрогезик может влиять на психические и/или физические функции, необходимые для выполнения потенциально опасной работы, такой как вождение автотранспорта или работа с техникой.

В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: брадипноэ, апноэ, ригидность мышц, угнетение дыхательного центра, снижение АД, брадикардия. Лечение: удаление ТТС, физическая и вербальная стимуляция (пациента надлежит похлопывать по щекам, звать по имени), при надобности - вспомогательная и искусственная вентиляция легких.

Введение специфического антагониста - налоксона. Угнетение дыхания при передозировке может быть более длительным, чем период действия антагониста опиоидных рецепторов, поэтому может потребоваться повторное введение налоксона. Симптоматическая и поддерживающая терапия (в т.ч. введение миорелаксантов, ИВЛ, при брадикардии - атропин, при снижении АД - восполнение ОЦК). Исчезновение анальгезирующего эффекта может привести к развитию резкого болевого приступа и выбросу катехоламинов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании прочих веществ, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, включая опиоидные анальгетики, седативные и снотворные продукты, средства для общей анестезии, фенотиазины, транквилизаторы, центральные миорелаксанты, антигистаминные продукты, обладающие седативным эффектом, и алкоголь, возможно увеличение риска развития и усиления гиповентиляции, снижение АД, чрезмерное седативное действие (прием любого из указанных продуктов одновременно с применением Дюрогезика Матрикс требует особого наблюдения за пациентом).

Пероральный прием итраконазола (потенциального ингибитора изофермента CYP3A4) в дозе 200 мг/сут на протяжении 4 дней не оказывает существенного влияния на фармакокинетические параметры фентанила. Одновременный прием потенциальных ингибиторов изофермента CYP3A4, таких как ритонавир, может привести к повышению концентрации фентанила в плазме крови.

Следствием этого является увеличение интенсивности и продолжительности как терапевтического действия, так и возможных побочных эффектов. Дюрогезик Матрикс усиливает эффект антигипертезивных продуктов. Бета-адреноблокаторы могут снизить частоту и тяжесть гипертензивной реакции в кардиохирургии(в т.ч. при стернотомии), но увеличивают риск брадикардии.

Бупренорфин, налбуфин, пентазоцин, налоксон, налтрексон снижают анальгезирующий эффект фентанила и устраняют его угнетающее влияние на дыхательный центр.

Миорелаксанты предотвращают или устраняют мышечную ригидность; миорелаксанты с ваголитической активностью (в т.ч. панкурония бромид) снижают риск брадикардии и артериальной гипотензии (особо на фоне применения бета-адреноблокаторов и других вазодилататоров) и могут увеличивать риск тахикардии и артериальной гипертензии; миорелаксанты, не обладающие ваголитической активностью (в т. ч. сукцинилхолин) не снижают риск брадикардии и артериальной гипертензии (особо на фоне отягощенного кардиологического анамнеза) увеличивают риск тяжелых побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Закись азота усиливает мышечную ригидность.

Бупренорфин сокращает эффекты фентанила. Необходимо уменьшить дозу фентанила при одновременном использовании с инсулином, ГКС и антигипертензивными продуктами. Ингибиторы МАО повышают риск тяжелых осложнений при использовании фентанила.

Условия и периоди хранения

Препарат надлежит хранить при температуре от 15° до 25°C. Период годности - 2 года. Дюрогезик надлежит хранить в недоступных для малышей местах как до, так и в последствии использования. Пациента необходимо проинформировать о том, что использованные ТТС надлежит сложить пополам липкой стороной внутрь и вернуть врачу для уничтожения в установленном порядке.

Неиспользованные пластыри также необходимо вернуть врачу для уничтожения. До начала использования продукт надлежит хранить в запечатанном пакете.

Внимание!
Перед применением медикамента "Дюрогезик Матрикс (Durogesic Matrix)" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Дюрогезик Матрикс (Durogesic Matrix) ».

Фармакологическое действия

• Не указано. См. инструкцию

Состав

D-глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат.

Биологически активные компоненты: Содержание в 1 капсуле: глюкозаминсульфат - 300 мг, хондроитинсульфат - 100 мг.

Показания к применению

В качестве биологически активной добавки к пище - дополнительного источника глюкозамина и хондроитинсульфата.

Форма выпуска

капсулы 470 мг;

Использование во время беременности

Противопоказано.

Противопоказания к применению

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Способ применения и дозы

Взрослым по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема - 1-2 месяца.

Передозировка

Не описана.

Меры предосторожности при приеме

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре не выше 25°С.

Срок годности

Описание витамина Матрикс предназначено исключительно для ознакомительных целей. Перед началом применения любого препарата рекомендовано консультация врача и ознакомление с инструкцией по применению. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на проекте не заменяет консультации специалиста и не может быть гарантией положительного эффекта используемого Вами препарата. Мнение пользователей портала EUROLAB может не совпадать с мнением Администрации сайта.

Вас интересует витамин Матрикс? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Внимание! Информация, представленная в разделе витаминов и биологически активных добавок, предназначена для ознакомительных целей и не должна являться основанием для самолечения. Некоторые из препаратов обладают рядом противопоказаний. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь витамины, витаминно-минеральные комплексы или биологически активные добавки, их описания и инструкции по применению, их аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о назначении препарата детям, новорожденным и беременным, цена и отзывы потребителей или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Каждая женщина мечтает о красивых струящихся локонах. Чтобы прическу сделать более яркой, а волосы заставить блестеть, прибегают к окрашиванию. Сегодня большим спросом пользуется краска для волос Matrix. Это одна из многих торговых марок, представленных корпорацией L’Orеal. Компания учитывает все требования потребителей к краске, и выпускает несколько линий, у которых очень насыщенная палитра цветов.

Преимущества красящего средства

Профессиональные красящие составы Матрикс давно заняли свою высокую позицию среди фирменных красок. Многие салоны стали использовать только ТМ Matrix, признавая ее преимущества над конкурентами.

Достоинства краски Матрикс:

• равномерное окрашивание прядей благодаря мягкой консистенции состава;
• отсутствие пагубного воздействия химических веществ на структуру волоса;
• в составе красок есть компоненты, ухаживающие за волосами;
• пигмент долго держится на волосах и не смывается благодаря глубокому проникновению в волосяной стержень;
• большой сегмент оттенков в палитре, которые удовлетворят любой вкус.

Особое место следует выделить составу красок. В них входит комплекс растительных масел, которые восстанавливают волосы (репейное, оливковое, жожоба). Они дают дополнительное питание локонам, способствуют их росту и блеску. Керамиды R в составе защищают кожу головы от окисления, удерживают влагу. Кроме того они восстанавливают поверхность волоса, скрепляя чешуйки между собой.

Разновидности

Профессиональные краски Matrix выпускаются несколькими линиями, которые предназначены для разных волос и отвечают разным потребностям пользователей.

Matrix Сolor Sync

Безаммиачная краска Матрикс оказывает щадящее воздействие на локоны. Применяют эту серию красок для создания нового цвета натуральным волосам, которые не осветлялись. А также можно корректировать оттенок уже окрашенных прядей. Формула красящего состава включает керамиды, которые восстанавливают пористую структуру волос. Это дает возможность равномерно их закрасить и придать природного сияния. Крем-краска легко наносится и смывается. Кутикулы при окрашивании не закрываются, следовательно, средство безопасное и безвредное. Краситель не оседает на отдельных участках.

Color Sync Extra

Полустойкая крем-краска, которую применяют для глубокого закрашивания седых волос (75%). Палитра состоит из 6 тонов и Extra Coverage 20 vol активатора. Краска держится достаточно долго. Пряди после окрашивания становятся мягкими и блестящими.

SOCOLOR Beauty

Данная линия красок производится для окраски волос естественного оттенка и седины. Ухаживающий комплекс Cera-Oil с маслами и новая формула Color Grip после глубокого окрашивания не дают структуре волос повреждаться. Палитра данной серии состоит из 58 оттенков. Их можно смешивать друг с другом, получая новые цветовые решения. Оттенок волос становится ярким, выглядит естественно, насыщенно. Тон краски можно выбрать согласно своему цветотипу. SOCOLOR Beauty действует щадящим образом на волосы.

Matrix SoRED

Эта серия представляет яркие креативные оттенки. Краской можно мелировать волосы. Например, создавать блики красного цвета на темных волосах. Перед этим пряди не нуждаются в обесцвечивании. А это сохраняет волосы от лишнего агрессивного воздействия химических реагентов. Время такого окрашивания займет всего 20 минут. Эффект цветного мелирования держится до 20 смываний шампунем.

V-light

Обесцвечивающая пудра V-Light предназначена для осветления локонов. Данная серия хорошо подходит для полного осветления, а также для мелирования. Волосы можно осветлить на 7 тонов – от теплого золотистого до темно-платинового.

Несмотря на то, что средство интенсивно воздействует на волосы, в нем содержится пантенол, защищающий от обезвоживания и питающий локоны. Во время процедуры пудра не высыхает. Данное средство не имеет палитры. Эффект от его применения будет зависеть от исходного оттенка волос.

Light Master

Быстро осветляющий порошок. Более современный вариант V-light. Эта инновационная пудра Matrix имеет технологию «light boosting Technology», которая способствует улучшению результата. С помощью этого средства волосы можно осветлить на 8 тонов, и быстрее, чем порошком V-light на 20%. Более быстрому осветлению способствуют бустеры, которые составляют основу краски. Кислород под их воздействием выделяется быстрее, волосы обесцвечиваются. В результате пряди не повреждаются, а осветление будет равномерным.

Цветовая палитра

Палитра красок Матрикс очень разнообразна. Ее используют многие стилисты, чтобы создать шедевры парикмахерского искусства. Для каждого отдельного цветотипа Matrix разработала отдельную палитру оттенков, которых больше 50. Коллекция состоит из широкого спектра цветов – от светлого блонда до иссиня-черного. В палитре можно найти все тона русого, красного, медного, каштанового.

Палитра представлена 3 коллекциями:

• Blended (Смешанная);
• Reflect (Блестящая);
• Specialty (Специальная).

Цвета в ней обозначаются латинскими буквами:

• W – теплый;
• N – нейтральный;
• A – пепельный;
• С – медный;
• R – красный;
• М – мокка;
• W – теплый;
• G – золотой;
• В – коричневый;
• V – фиолетовый.

Оттенки отличаются по насыщенности с помощью цифр 1-10. Поэтому, благодаря таким условным обозначениям, пользоваться палитрой очень просто.

Инструкция по применению

К процессу окрашивания красками Матрикс необходимо подойти очень основательно. Для начала нужно изучить внимательно инструкцию, не упуская детали. По возможности лучше обратиться за рекомендациями к мастеру-колористу. Он проведет диагностику прядей и посоветует, какую краску и какого оттенка выбрать в каждом отдельном случае.

Во время смешивания краски с оксидантом нужно соблюдать соотношение ингредиентов. Это влияет на качество окрашивания и устойчивость состава на волосах. Оптимальный вариант 1:1. Если использовать красящий состав без аммиака, то его тон должен быть светлее на 1-2 уровня от исходного цвета. Иначе волосы могут стать более темными, чем желаемый оттенок.

Красящую смесь специальной кисточкой наносится на корни. Волосы должны быть сухие. Оставить на 10 минут. Потом продолжить окрашивание прядей, равномерно распределив краску с помощью расчески по всей их длине. Средство нужно не растирать на волосах, а аккуратно накладывать.

После того, как краска нанесена, надеть на голову полиэтиленовую шапочку. Выдержать необходимое время, которое указано в инструкции, и тщательно помыть голову теплой водой. Мыть до тех пор, пока вода не будет чистая. Хорошо после процедуры нанести кондиционер Матрикс на волосы. Он смягчит их, окажет питательное воздействие.

При покраске волос специалисты советуют обращать внимание на некоторые нюансы:

• Чтобы убедиться, что выбранный оттенок краски вам подходит, сначала нужно прокрасить только 1 прядь. Только потом наносить состав на все волосы.
• Чтобы не допустить закрашивания кожи вокруг линии роста прядей, нанести на нее крем. Можно воспользоваться специальным защитным средством Матрикс Scalp Protect.
• Для окрашивания седины лучше выбирать пепельные и золотистые оттенки. Они придадут образу благородства.
• Если волосы темные с проседью, можно сделать колорирование с использованием красок каштановых оттенков.
• Чтобы в волосах не появилась тусклость после окраски, несколько дней их лучше не мыть.
• После процедуры желательно пользоваться шампунями, бальзамами и масками для окрашенных волос. Пряди нуждаются в постоянном уходе. Применение данных средств сохранит цвет волос, сделает их более упругими и блестящими.
• Нельзя использовать краску, если упаковка повреждена.
• Остатки состава после окрашивания нужно выбросить, повторное его использование не допустимо.

Купить краску Матрикс можно в салонах на специальных интернет-сайтах. Чтобы не наткнуться на подделку, лучше покупать продукцию у официального представителя. Официальный сайт в России: matrix-russia.ru. Средняя стоимость краски Color Sync в России – 510 рублей, SOCOLOR Beauty – 320 рублей.

Профессиональные краски Матрикс радуют своих поклонников изобилием оттенков и высоким качеством окрашивания. Необходимо помнить, что только в руках опытного специалиста волосы могут заиграть новыми, живыми и естественными оттенками. Чтобы не травмировать нежную структуру прядей, нужно четко следовать инструкции и соблюдать все меры безопасности.

Разнообразие косметической продукции для ухода за волосами часто ставит в тупик при необходимости выбора. Красочные баночки и коробочки манят красивыми обещаниями. На деле не каждая разрекламированная продукция приносит ожидаемый результат. Матрикс уход за волосами - вариант, на практике подтверждающий заявленную эффективность. Рассмотрев популярные уходовые серии, получится составить свое впечатление о продукции.

О производителе

Бренд Matrix основал в США парикмахер-стилист Арни Миллер еще в 1980 году. Многочисленная клиентура из артистической среды, восхваляя личные достижения Миллера, подталкивала к вынашиванию грандиозных планов. Учитывая первоначальный круг потребителей (в основном ею пользовались представители элиты), класс косметики заложен высокий. Уровень продукции поддерживается до сих пор.

С 2000 года Matrix вошел в состав известного концерна L"Oreal. Событие существенно подтолкнуло развитие марки. Matrix получил доступ к исследовательской базе, мощным бизнес-ресурсам. Поменялась политика продвижения продукции. Бренд быстро вышел на международный уровень, заняв лидирующие позиции по продажам профессиональной косметики для волос.

Преимущество продукции Matrix - натуральность состава. Использование передовых технологий, уникальных ингредиентов, серьезного подхода к исследованиям позволяет создавать косметические препараты широкого спектра действия.

Важно! Акцент в производстве продукции делается на сочетание оздоровительного и косметического эффектов. Обширный ассортимент позволяет подобрать полную линейку средств по уходу за волосами.

Обзор уходовых серий

В арсенале Матрикс множество наименований для окраски, создания причесок, ежедневного и специального ухода. Каждый продукт бережно воздействует на локоны, позволяя им оставаться здоровыми, привлекательными внешне. Добиться высокого качества волос получится, регулярно используя косметику уходовых серий Matrix.

Total Results

Линейка Total Results создана для эффективного увлажнения, питания волос. Шевелюра получает гладкость, объем, внешнюю привлекательность, послушность. Средства линейки подходят для регулярного применения. С помощью продуктов Total Results получится поддерживать красоту волос в домашних условиях, а эффект будет как от посещения салона. Средства линейки универсальны, подходят для большинства типов волос (нормальных, окрашенных, поврежденных, слабых, ломких). Уходовый комплекс успешно поддержит уставшие, подверженные нагрузке локоны.

В состав серии включены:

• шампуни;
• кондиционеры;
• маски;
• несмываемые средства ухода;
• спреи, муссы для укладки.

Препараты Total Results получится купить во многих интернет-магазинах профессиональной косметики, в большинстве салонов красоты. Серию часто рекомендуют опытные парикмахеры для домашнего ухода. Средняя цена единичного продукта: 500, 700, 1200 руб.

Bond Ultim8

Серия Bond Ultim8 специально разработана для защиты в ходе окрашивания, ухода за волосами после процедуры. Первые 2 шага серии используют при салонной процедуре «Бондинг». Она выполняется отдельно как уходовая или в сочетании с осветлением (окрашиванием). Воздействие позволяет защищать, восстанавливать структуру на молекулярном уровне. Происходит сохранение, воссоздание нарушенных связей внутри волосков. Стоимость услуги в салоне колеблется в пределах 500–1000 руб.

Для домашнего применения производитель предлагает поддерживающую процедуру на базе 3 шага Bond Ultim8. Достаточно проводить 1 раз в неделю. Средство наносят на корни, распределяют по длине влажных локонов, утепляют, выжидают заданное время (10 минут), смывают с использованием шампуня, применяют кондиционер. Ultim8 помогает восстанавливать, питать волосяные стержни. Локоны становятся плотными, мягкими, приобретают блеск.

Домашние манипуляции способствуют продлению эффекта от профессионального воздействия «Бондинг». Средство используют только после салонной процедуры. Средняя стоимость тюбика составляет 1100 руб.

Biolage

Обширная косметическая линия Biolage имеет множество направлений узкоспециализированного воздействия. Продукция серии рассчитана на обеспечение полноценного ухода нормальным, тонким, слабым, поврежденным, сухим, жирным, лишенным объема волосам. Препараты линейки направлены на профилактику, устранение распространенных проблем шевелюры. Большинство составляющих линеек допускает регулярное использование.

В основе средств Biolage экологически чистые компоненты органической природы, витамины, минералы, специально разработанные сложные соединения. Для решения существующих проблем достаточно лишь правильно выбрать линию средств. Серия содержит полную гамму препаратов для ухода за шевелюрой (шампуни, кондиционеры, маски). Средняя стоимость отдельно взятого препарата колеблется в широком диапазоне - 300–2000 руб. Просмотрев каталог на официальном сайте, получится выбрать наиболее подходящие варианты.

Biolage R.A.W

Специальная линейка Biolage R.A.W предназначена для бережного ухода за нормальными, сухими, поврежденными, лишенными объема локонами. Серия представлена шампунями, кондиционерами, масками, маслами. В результате применения средств шевелюра приобретает силу, блеск, здоровый вид. Препараты линейки подходят для ежедневного ухода.

Особенность серии состоит в соответствии международному стандарту «Cradle to Cradle». Матрикс обеспечивает высокотехнологичное производство, соответствующее высоким экологическим требованиям. Для создания продуктов используют натуральное сырье, организуют безотходный круговорот, разумное расходование источников энергии. Средства линейки реализуются по достаточно высокой цене: 1200–1700 руб. за экземпляр продукции.

Oil Wonders

Линейка Oil Wonders предназначена для ухода за нормальными, сухими, окрашенными волосами. Основа композиции состава - масло. Используют ценные варианты для поддержания здоровья шевелюры (аргановое, амла, гибискус, роза). Серия представлена шампунями, кондиционерами, несмываемыми средствами. Воздействие препаратов необычайно мягкое.

Обратите внимание! Формулы подобраны таким образом, чтобы питать локоны, не утяжеляя. В результате шевелюра приобретает гладкость, блеск, естественный объем. Происходит восстановление структуры.

Применять средства линейки допускается регулярно. Стоимость препаратов варьирует в пределах 900–1500 руб.

Как закрепить результат

Большинство средств Матрикс рассчитано на регулярное применение. Заметить положительный эффект получается уже после единичного использования. Шевелюра становится мягкой, послушной, приятной на ощупь. Достижение стойкого результата зависит от исходного состояния локонов. Нормальным волосам достаточно поддерживающего воздействия, за сухими, поврежденными локонами требуется более тщательный уход.

Закрепить результат, полученный использованием косметики Matrix, желательно организацией правильного отношения к шевелюре. Бережное воздействие, отсутствие агрессивных процедур, правильное питание, здоровый сон, исключение нервного перенапряжения благотворно скажутся на состоянии локонов.

Правильное отношение к волосам - основа их здоровья, привлекательного вида. Немаловажное значение в этом вопросе имеет грамотный подбор уходовой косметики. Профессиональные средства Matrix - отличное решение для любого типа волос.

Полезные видео

Уход за окрашенными волосами.

Matrix - идеальные средства для волос.

Если вы решили самостоятельно окрасить волосы, используя профессиональный краситель Матрикс Соколор (MATRIX Socolor.beauty), то вам потребуется к использованию данного продукта, а также информация по выбору тона и окислителя.

Одно из отличий профессиональных продуктов от продуктов масс-маркет - крем-краска и оксилитель продаются как два отдельных продукта.
Поэтому решив применить для окрашивания волос салонную краску, вам необходимо будет выбрать не только оттенок, но и оксислитель с правильным содержанием перекиси водорода (от 2,7% до 12%). Концентрация перекиси водорода выбирается на основе желаемой степени осветления и насыщенности оттенка волос.

Обратите внимание, что крем-краску Матрикс СоКолор нужно смешивать с кремом-оксидантом Cream Developer этой же марки.

Выбрать оттенок, вы можете воспользовавшись нашей .

Как выбрать окислитель в Матрикс Соколор Бьюти:

3% перекиси водорода - для окрашивания тон-в тон или на 1 уровень светлее исходного тона.
6%- перекиси водорода - для окрашивания на 2 уровня светлее исходного тона.
9%- перекиси водорода - для окрашивания на 3 уровня светлее исходного тона.
12% - перекиси водорода - для окрашивания на 4 уровня светлее исходного тона (или на 5 при использовании оттенков из ряда "Ультра-Блонды").

Матрикс СоКолор - инструкция для приготовления красящей смеси:

Соотношение краски и окислителя Соколор - 1 к 1. Это значит, что на одну тубу красителя (90 гр.) вам нужно добавить из литрового флакона окислителя также 90 гр. Смесь разводят в любой неметаллической посуде, если вы используете для смешивания закрытый шейкер, то сразу после смешивания крышку нужно снять.

При использовании оттенков Ультра-Блонды на 1 часть краски нужно брать 2 части окислителя (12%).

Матрикс СоКолор - инструкция для нанесения:

Перед нанесением краски на волосы проведите тест на чувствительность к компонентам смеси. Если во время теста вы заметили на коже появление пятен или ощутили сильный зуд или жжение - смойте краску и откажитесь от дальнейшего окрашивания.

Если окрашиваемые волосы в плохом состоянии - ранее осветленные и поверхность очень пористая, то рекомендуем также провести тест на небольшой пряди, что бы увидеть результат окрашивания.

Как и при использовании любой другой краски вам нужно выбрать метод нанесения - первичный или вторичный. Оба варианта подразумевают нанесение красящего состава на сухие волосы.

ПЕРВИЧНОЕ ОКРАШИВАНИЕ КРАСКОЙ МАТРИКС СОКОЛОР

Нанесите весь приготовленный состав на волосы - от корней до кончиков. Время воздействия красителя - 30-45 минут, в зависимости от желаемой интенсивности цвета. Время считается с момента полного нанесения смеси на волосы.

ВТОРИЧНОЕ ОКРАШИВАНИЕ КРАСКОЙ МАТРИКС СОКОЛОР

Нанесите Соколор Бьюти только на прикорневую зону с отросшими волосами. Оставьте для окрашивания на 15-20 минут (половина от общего времени окрашивания). Распределите краситель по всей длине и выдержите вторую половину времени.

Пример использования Матрикс Соколор Бьюти на ранее окрашенных волосах, оттенок 10P + окислитель 3%:

Во время действия красителя не используйте на волосах металлические зажимы и не пользуйтесь металлическими расческами. Руки защищайте защитными перчатками даже во время ополаскивания.

Для ополаскивания используйте шампунь и кондиционер. Шампунь лучше выбрать также из салонных продуктов, он поможет остановить действие красителя и восстановить баланс кожи.